段景柱医生的科普号

现在的年轻人，平时不是对着电脑就是低头拿着手机，坐在办公桌前的你，经常低头伏案，使得颈椎正常的生理屈度变直;而走在街头、坐在公交车上，随时都可以看到“低头族”们埋头与手机“酣战”…… 时间长了，对颈椎健康非常不利!颈椎病非一日之寒导致，从现在起保护好自己的颈椎，才能远离颈椎病。想要远离颈椎困扰，每天坚持10分钟颈椎操，要健康就不要找借口了! 　　【颈椎操，10分钟，一起来】 　　这套颈椎操一共有十节，注意做动作时要慢慢来，不要用力过猛，不然会适得其反。 1、用左手掌来回摩擦颈部，口中默念8下后，开始 捏后颈。然后换右手。有助于颈部放松。 2、头向左转90度，停留3秒，再向右转，停留3秒。做两个8拍。 3、把颈尽量向前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒。做两个8拍。 4、双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20、30次，再由前向后旋转20-30次。 5、左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同时头部向右看。保持几秒钟。再换左右手。 6、左右，前后，360度旋转5次，再反方向旋转5次。 7、双手交叉紧贴颈后，用力顶头颈，头颈向后用力，互相抵抗5次。 8、双手上举过头，手指交叉，掌心向上。将头仰起看向手背。保持5秒。 9、眼球顺时针，逆时针转动。闭上眼睛，手 掌搓热，附在眼皮上片刻。睁开眼睛看向远 方，远方最好是有绿色的树木。 10、合谷穴在大拇指和食指中间的虎口处，把拇指和食指分开，用另一手的大拇指经常按摩该处。可以治疗牙疼，眼睛疲劳头痛，咽喉肿痛，腹痛等等病症，对身体有好处。

日常缓解腰痛方法——核心肌群的锻炼 从生理角度来看，腰椎的稳定性靠两个相互关联的系统维持，即脊柱本身和与之相关的肌肉系统，前者为被动的稳定系统，后者为主动的稳定系统，任一系统的发生病理改变都有可能引起腰椎不稳。由于这种腰椎不稳是继发、退行性病变，因而临床常见患者腰背伸肌无力。 腰背肌力失衡，导致腰部生物力学失衡，产生腰痛。 核心肌群的训练，患者腰椎的稳定性、平衡性、协调性都能随之增加，便可以达到减少慢性腰痛的发生率及复发率。 核心肌群：所谓的核心肌群，指的是位于腹部前后环绕着身躯，负责保护脊椎稳定的重要肌肉群，腹横肌、骨盆底肌群以及下背肌这一区域。 简单说，就是躯干部位的腰背部肌肉。 运动疗法的目的是增强腰背核心肌群的肌力，为退变的椎间关节提供一个动力性的稳定。 腰部核心肌群训练能对腰背痛的缓解原因： 腰背伸展时的椎间关节运动方向与日常生活中所做的腰前屈活动方向相反，避免了腰前曲运动所造成的背伸肌及腰部韧带的牵张性劳损； 腰背伸展运动以及腰背伸肌锻炼能保持挺腰的姿势，减轻了椎间盘内的压力、减少椎间盘的进一步损伤； 腰背运动改善了腰背部的血液循环，使腰背部积累的炎性致痛物质能够较快地清除，从而有效缓解疼痛。 简单的运动方法： 1.“拱桥式”运动：仰卧位，双膝屈曲，屈膝同时向上挺腰、臀部抬高离床，保持5～10公分，还原。要求10秒，一边10个。 2.“飞燕点水”运动：俯卧位，双手置于背后，四肢及胸部同时上抬，离开床面，还原。要求保持10秒，做10个。 3.“侧桥”运动：用同侧的前臂和脚的外侧作为支点，支撑起身体，保持身体的正直，相对最难。要求10秒，一边10个。 4.“平板支撑”运动：身体成一条直线，用脚趾和前臂做支撑，腹肌收缩保持10秒，再放松，注意全过程不要憋气.要求10秒，10个。 5.“交叉支撑”运动：这个动作，是用异侧的手脚作为支撑，从手肘和膝盖作为支撑的跪姿出发，伸出一侧手和另一侧的脚，保持水平，这个姿势要求身体水平，目视前方。坚持10秒，做10个。 以上动作为一组，一共至少做三组，强度以自己出汗而不至于过于累为前提，每天可以做两三次，只要不至于太疲劳。

颈椎前路手术第一步：让我们了解什么是颈椎病，用图示显示最清楚了，由于颈椎椎管狭窄，骨质增生或者说骨刺，还包括退变的颈椎间盘，肥厚增生的黄韧带后纵韧带等等，都可以挤压压迫椎管内的脊髓，脊髓受压后会产生以下几种最常见的症状，比较以下，您有几条：1.双手麻木，但分区明确，比如，大拇指和食指，小臂外侧麻木，或者中指麻木，或者无名指和小指，小臂内侧麻木，如果全手掌都麻木，糖尿病外周神经病变或者腕管综合征可能性会更大。2.下肢无力，走路不稳，走路像踩棉花一样，如果不走直线或者半侧肢体无力麻木，需要先看神经内科哦。3.颈部疼痛，头晕，颈椎快速活动后加重，重点强调以下，头晕症状很多时候并不是颈椎病引起的，但门诊最多见的就是已头晕为主要临床表现就诊的患者，头晕很多时候是血压不稳，前庭功能退变等引起，当然，颈椎椎动脉狭窄造成的基底-椎动脉供血不足也是原因之一。4.其他的比如后脑勺麻木，颈枕处疼痛，甚至视物模糊都是很少见的症状。X线造影后看到脊髓在狭窄处受压，颜色红色。知道了原因，我们看看颈枕前路手术是怎么回事，可不可怕，看看下面的图您就会明白了，在椎体表面放置钛板，防止骨块脱出。横断面，矢状面都可以看到压迫解除

久坐的人是腰椎间盘突出症的高危人群，吸烟、肥胖、不经常锻炼也会增加患该病的风险，遗传也是很重要的因素，发生率1~2%，虽然无确切报道，但一直是脊柱外科最常见的疾病之一。 临床表现 主要表现为腰痛和下肢痛，出现腰部疼痛的原因有3种：一种是突出的椎间盘对神经根的直接压迫，就像地震房子倒了，一块沉重的石头压迫在我们的大腿上，这种类型的突出对腰部神经产生的损伤是物理性的；另外一种是腰部神经根在受到突出椎间盘的刺激后，受压神经出现肿胀，在神经周围产生了大量导致人体疼痛的物质（即所谓的炎性物质，比如k+,前列腺素等等），这些物质反过来又刺激腰部神经，使之感觉疼痛，这种损伤是化学性的，他对神经的损害就像浓酸或浓碱泼到人身上出现疼痛一样；第三种原因普遍认为是神经缺血，就是营养神经根的血管被突出的东西卡压，就像高速公路被堆积的东西阻塞后丧失了运输能力，经常看到椎管前的静脉丛扩张甚至10倍以上，代偿性的增粗为了营养神经及转运神经根周围的炎性物质。 另一主要临床表现是坐骨神经痛，也就是下肢放散痛，由于椎间盘突出95%都发生在腰4、5和腰5骶1之间，疼痛往往沿着腰，下臀部，大腿后侧到小腿或者足底， 疼痛可在喷嚏或者咳嗽时由于负压增加而加重。 中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常，需要急诊手术。 预防和治疗 1、保持健康的体重，减轻腰部负重；规律的锻炼身体 2、戒烟：香烟中的尼古丁影响椎间盘对于营养物质的吸收； 3、采用恰当的持物方法和生活习惯： 4、避免不当的坐姿。由于电脑的普及，大众的坐姿都如上图，但正确的坐姿应如下图，正确的坐姿对于颈椎腰椎都有保护作用。 7、坐下的时保护腰部：可以在椅子和背之间上放一个小枕头或垫一些毛巾； 8、睡觉时使腰部自然放松，侧卧时可以在膝盖之间垫一个枕头。 锻炼： 1、放松：休息时找个舒适的体位，可以头部和膝部各垫个小枕头，躺在地板上或者中等硬度的床上；或者在膝关节间垫个枕头侧卧。切忌同一个姿势保持太久。 2、走路：没有腰腿痛时，每两到三小时在平地上走10-20分钟（切忌爬坡、走山路、爬楼梯）。 3、可尝试热敷或冰敷：可以每2-3小时使用中低温的电热毯15-20分钟，也可以采取温水浴；或者使用暖宝宝一类的一次性热包装，一天用一次。冰敷的话也是每2-3小时冰敷15-20分钟，也可以尝试热敷和冰敷交替进行。通过热敷和冰敷可以缓解疼痛，改善肌肉痉挛。 4、加强背部：保持灵活性和在医生建议下运动，有助于恢复腰背部的活动能力，尤其核心稳定性运动(见下图)可以加强躯干的肌肉功能，从而保护腰背部。每做10次，休息30秒，每次坚持5秒。 推墙运动：调整手脚与墙壁的间距使得力量可以集中在躯干肌肉上，每做10次，休息30秒； 腰椎桥：膝关节弯曲45度，双手放在臀部，用手掌力量撑起臀部，每做12次，休息30秒，每次坚持3秒。 另外，有条件者还可以利用健身器材辅助锻炼：如健康球每做15次，休息30秒图片及部分文章内容来源于网络本文系段景柱医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等，如玉米，小米，高粱等粗粮，含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等2、多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅，吃优质蛋白，如鸡蛋，深海鱼等，肉及脂肪量较高的食物适当进食， 避免用力排便3、应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。4、应限制饮食，保持体重，避免过胖。5、必须戒烟戒酒，保持心情愉快，以利早日康复。

保守治疗目的： 使椎间盘突出部分和神经根的炎性水肿加速消退 主要适应征：保守治疗的指证：年轻、初次发作或病程较短者，经休息后症状可自行缓解，影象学检查无椎管狭窄者 。常用的方法： 1、绝对卧床休息，尽量做到吃喝拉撒都在床上进行，至少2周，超过4周不缓解需要手术治疗。 2、持续牵引，很多患者以为到诊所或医院每天牵引就可以了，其实最重要的是持续，就是不间断牵引，每天只是牵引1次或者半个小时没有用处。3、理疗和推拿、按摩 ，这是辅助治疗，但需要到正规的医院康复理疗科进行，如果粗暴按摩或用力过猛过大，会加重，严重者甚至瘫痪或者大小便失禁。4、皮质激素硬膜外注射、髓核化学溶法、经皮髓核切削术 ，如果在正规的介入科或者止痛科，这些都是有效保守治疗的手段，可惜现在社会上很多骗子或者不正规的机构都愿意打着不手术不开刀的幌子盲目扩大治疗范围，感染，加重甚至瘫痪等严重并发症并不少见。

一 、保持生活习惯 在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线 。 卧姿：不要睡太硬或太软的床，枕头高低合适，仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为12～16cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线状态，侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。 在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动 进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖。二、颈椎锻炼方法1、苍龟缩颈：如乌龟将头颈缩回躯体一样。双臂下垂，置于体后，同时极度耸肩、扩胸，头颈后仰，下缩，两目直视头顶正上方，使项背部肌肉强力收缩持续5秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。2、白鹅引颈：如天鹅伸展长颈吞食。在矢状面上以下颏引领头颈，做前伸、后缩的环状活动。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。3、大鹏展翅：双臂外展，双手十指交叉，掌心扣于头后部，肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰，以相对抗。持续5～10秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。4、鲤鱼打挺：仰卧床上，以头枕部和臀部为支点，用力将躯干部拱起并离开床面，持续5～10秒钟，如鲜活的鱼在地面弓背活蹦跳跃状。连续做15次为1组，每早晚各做1组。三、推拿按摩尤为慎重，必须到正规、专业的中医按摩处治疗，胡乱不正规按摩会造成瘫痪。 准备手法：患者取坐位，医者站其后。先用滚法放松患者颈、肩背部的肌肉 3 分钟左右；接着，用拇指与食中三指拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作10遍。2．治疗手法：接着，用拇指指腹点揉风池穴1分钟，以酸胀感向头顶放散为佳，再点揉太阳、百会、风府、天宗、曲池、合谷等穴，约3分钟，以局部酸胀为度；弹拨缺盆、极泉、小海等穴，以手指有触电样感为宜；医者两前臂尺侧放于患者两肩部并向下用力，双手拇指顶按在风池穴上方，其余四指及手掌托住下颌部，嘱患者身体下沉，术者双手向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把颈牵开，持续20秒；接上势，边牵引边使头颈部前屈、后伸及左右旋转，其动度由小逐渐加大，当达到最大限度结束，反复5次。3．结束手法：最后，拍打肩背部和上肢，约2分钟；搓揉患肢肌肉，往返4次；牵抖上肢20次。

患者及其家人的指导如果你或者你的家人不幸纙患了脊柱疾病，并需要手术治疗时，你也许有很多问题或者困惑需要解答。我们准备了这篇指导，以解答你或者你的家庭这样或那样的问题。在本文中，我们将解释脊柱畸形的常规手术治疗方式，告诉你该为手术作什么样的准备以及术后需要怎样的康复治疗。你所住医院的骨科医生和护士时刻会解答你的问题，并帮助你理解特殊的手术方式。每一个病人的手术都有其特殊性。记住，没有哪个问题是不必回答的简单问题。我们都将认真对待你或你家人的每一次询问。住院前期准备手术之后你的日常生活可能需要别人的照料，所以在你准备手术之前应该为你回家做好打算。和你的家人一起商量，并安排父母中的一个或者亲戚在术后的几个星期中帮助你。如果手术安排在读书期间，向你的负责医生询问需要请多长的假期。在来医院之前，你或者你的家人必须到学校请假并请老师为你出院后的学习做好安排。如果需要安排一位亲属在手术期间照顾你。医院允许每个病人手术期间一位家属陪同。你手术后的最初一段时间需要他（她）的帮助。但不必太多的家属前来。这样会影响你和病房其他病友的休息并增加感染机会。住院前准备好你生活的必需品，包括：柔软的内衣内裤、宽松舒服的换洗衣服、毛巾、肥皂、牙刷牙膏、如果有条件可以携带有耳机的收音机（音乐有助于帮助你放松心情）。但不必携带大件或者贵重的物件。保重身体，切记不要感冒、腹泻、发热等，因为这些疾病可能会增加感染机会或者增加手术风险，以至于使手术延期。不必为了手术故意食用高脂肪高蛋白食物，保持较好的生活习惯和饮食习惯是必须的。阿司匹林、华法林以及一些非甾体类药物可能增加手术中出血。很多头痛、腰腿痛、心脏病等需要服用这些药物，向你的医生说明并询问是否需要继续服用。如果需要停用药物是否需要改用其他药物等。如果你有进补习惯，诸如西洋参、人参、红枣等，请先停用一段时间。这些物品都包含一些药品成分，有可能会影响麻醉效果或者引起术中出血增多。手术后你会有一段时间平卧，不能下床。所以请手术前锻炼床上大小便等日常生活。住院后检查脊柱手术前，包括脊柱的X线、CT、MRI检查是必须的。此外为了手术的安全性，我们必须为你做相关的检查。包括：血液常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙肝、丙肝、HIV、RPR、胸片、腹部B超、心电图等。这些检查一方面帮助了解你心肺功能等身体情况是否适合手术，有助于评价你手术的耐受能力和风险性；另一方面可以发现你一些平时潜在的疾病，有针对地做进一步的检查。如果你有心脏病、高龄等，我们可能还会做心超、肺功能等检查。当然这些检查都是需要你的配合，请耐心等待，我们会做相应安排。手术前签字我们充分保证你或者你家人的知情权。对于你的相关治疗我们会耐心向你或者你的代理人解释。包括你的一些创伤性检查、治疗方案、手术方式、是否需要输血等，我们会根据你的具体病情采取最合适的治疗方案，与你和你的家人商讨，征求你或你的代理人的同意后实施。你或你的代理人考虑成熟同意后请签署相应的文件。手术前准备如果你要进行手术，我们将提前通知你和你的家人，以便于你做相关准备。为了更好的进行手术，我们可能需要进行如下准备：皮试：手术需要麻醉，需要相关抗感染治疗，所以麻醉药物和抗生素皮试以排除你对这些药物是否过敏。备血：手术过程中可能会出血，当然，我们手术医生会谨慎小心，尽量减少失血。但手术是一个创伤性治疗，必然会存在大量出血的可能性。如果大量出血可能会危及生命。所以备血以确保万无一失。因为输血会有一定的并发症，所以我们医生会和你或代理人详谈。请理解备血和输血的重要性和必要性。胃肠道准备：麻醉可能会使你呕吐，胃肠功能紊乱。为了防止你发生呕吐物窒息或者肺炎，脊柱手术术前必须严格禁食禁水八小时以上。备皮：为了手术切口清洁，我们需要对手术区域进行相应卫生护理和备皮。请你给予配合。睡眠和镇静：手术前请保持心情愉快和放松。注意良好的睡眠和较好的情绪。你可能对于手术有一定的畏惧心理，但请放松，我们已经为了手术做了足够的准备。如果睡眠欠佳，我们可能会使用少量的镇定催眠药物帮助你。

沈阳市城镇职工基本医疗保险参保就医指南参保缴费一、参保范围本市行政区域内的城镇国有、集体、股份制企业，外商投资、私营企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员。二、参保缴费用人单位应于每月规定时间内到所属经办机构办理申报核定手续。用人单位及其职工个人应当缴纳的基本医疗保险费，按月缴纳，经医疗保险经办机构核定后，由市地方税务机关征收。三、业务经办时间及经办流程用人单位应首先为员工办理养老保险，然后为其办理职工基本医疗保险。（一）经办时间从2011年3月起，企、事业单位医疗保险的参保申报日期调整为每月1-15日，业务期内办理当月人员增减变动等业务，节假日顺延并与地税部门申报日期一致。（二）经办流程1.参保单位当月无人员变动缴费核定经办时间调整后，参保单位确认当月无人员变动的，需于上月最后两个工作日至当月13日，登录沈阳市社会医疗保险管理局网站“单位办事大厅”提出申请，申请提交成功2个工作日后，在网上打印《缴费核定单》。2.参保单位当月有人员变动缴费核定经办时间调整后，参保单位可选择以下两种方式办理缴费核定：（1）窗口核定：参保单位于每月1-15日到所属医保局办理人员变动，确认当月再无人员变动后，提出核定申请，由工作人员为其打印当月《缴费核定单》。（2）网上核定：参保单位于每月1-13日在所属医保局办理人员变动，确认当月再无人员变动后，在当月1-13日登录市医保局网站“单位办事大厅”提出申请，申请提交成功2个工作日后，在网上打印《缴费核定单》。四、关于补缴2009年6月底前未按规定参加职工基本医疗保险的用人单位，从2009年7月起补缴医疗保险费；用人单位新录用人员、2009年7月后新成立的用人单位，未按规定参保的，从应参保之月起补缴医疗保险费；用人单位参保时瞒报或漏报的人员，从本人应参加医疗保险之月起，由单位、个人补缴医疗保险费。五、缴费基数及缴费比例基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按在职职工上年工资总额的8.6％（含生育保险6‰）、在职职工按本人上年工资收入的2％比例缴纳基本医疗保险费。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。六、缴费年限参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年，且在我市实际缴费年限不得低于5年。2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应当继续缴纳基本医疗保险费。达到法定退休年龄未缴足最低年限的，必须以上年全市职工平均工资为基数，按照8％比例一次性缴足基本医疗保险费，其费用全部纳入统筹基金。七、待遇起止时间用人单位及其职工自缴费的次月起享受基本医疗保险待遇。用人单位未按照规定缴纳基本医疗保险费，医疗保险经办机构从次月起停止该单位参保人员的基本医疗保险待遇。欠费期间发生的医疗费由单位自行解决。八、个人账户构成及划账比例用人单位及其职工缴纳的基本医疗保险费构成基本医疗保险基金，基本医疗保险基金设立统筹基金和个人账户。个人账户的构成为：1.在职职工个人缴纳的基本医疗保险费；2.用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费的划账部分；3.个人账户中的利息。用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费，以在职职工本人上年月平均工资为划账基数，45周岁以下（含45周岁）按0.8％的比例计入，45周岁以上按1.5％的比例计入。退休人员以本人实际退休费作为划账基数，低于社会平均退休费的，以上年社会平均退休费作为划账基数。按照退休人员的实际年龄段制定划账比例，50周岁以下（含50周岁）为4.6％，51周岁至60周岁（含60周岁）为5.2％、61周岁至70周岁（含70周岁）为5.8％、71周岁以上为6.4％。九、个人账户资金使用个人账户资金可用于支付参保人员在定点医疗机构门诊的医疗费用、定点药店购药的费用和住院、家庭病床等医疗费用中需个人支付的部分。个人账户资金归个人所有，可以跨年度结转使用和依法继承。十、大额医疗保险费参加基本医疗保险的用人单位及其职工（含退休职工）必须同时参加大额医疗费用补助保险。目前，缴费标准为每人每年96元，其中单位与个人各承担48元。大额医疗保险费在首次参保和每年1月份一次性缴纳。从2011年起，退休人员大额保险个人缴费部分从其医疗保险个人账户中扣缴，1月份个人账户余额不足，次月补扣差额部分。在此期间，退休人员享有正常的医疗保险待遇。2011年起，参保人员年累计由统筹基金支出的医疗费超过年最高支付限额10万元时，大额医疗费用补助保险方可给予补助，年度最高补助限额为30万元。十一、企事业单位补充医疗保险 用人单位在参加基本医疗保险和大额医疗费用补助保险的同时，可以建立补充医疗保险。补充医疗保险费在工资总额4％以内的部分，在成本或者费用中列支。医疗保险待遇参保人员持本人医疗保险卡和《就医手册》可自主选择到定点医疗机构就医。在办理住院手续时，需将医疗保险卡、《就医手册》交定点医疗机构留存，并按规定交纳住院预交金，预交金主要用于支付统筹基金起付标准及个人自付比例部分。出院结算时，应由个人承担部分，由个人账户或现金支付；应由统筹基金支付的部分，由沈阳市社会医疗保险管理局与定点医疗机构进行结算。十二、门、急诊待遇1.急诊：门诊急诊抢救留院观察转住院（住院前留院观察5日内）及门诊急诊抢救期间死亡发生的符合政策规定的医疗费由统筹基金支付。统筹基金支付比例50％，个人自付50％。2.门诊规定病种：患有门诊规定病种疾病的参保人员可持本人近2年病历资料、医疗保险卡、《就医手册》、近期免冠一寸彩照2张、身份证原件及复印件2张，到指定医院进行申报，经医疗专家组审核鉴定合格后，由市医保局核发《沈阳市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种医疗证》。门诊规定病种范围：糖尿病（具有合并症之一者）、高血压病合并症、冠心病（陈旧性心肌梗塞）及PCI（PTCA）术后一年内的抗凝治疗、尿毒症透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗、恶性肿瘤放疗、化疗（仅限膀胱灌注）、重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病（脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病）、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化（抗病毒治疗）、慢性丙型肝炎（抗病毒治疗）、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。2011年4月1日起新增门诊规定病种：肺源性心脏病（心功能3级）、风湿性心脏病（心功能3级）、类风湿性关节炎、偏执型精神病、其他血管支架术后抗凝治疗、冠状动脉旁路移植术后、慢性肾功能不全（失代偿期）、脑垂体泌乳素瘤、脑垂体前叶功能减退症、进行性核上性麻痹、癫痫、乳腺癌（前列腺癌）内分泌治疗。十三、住院待遇1.定点医疗机构住院治疗；2.因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗；3.临时外出在就近医院发生的急诊抢救住院治疗；4.经审批后建立治疗型家庭病床；5.经审批后转往外地就医治疗；6.经审批后长期居外的参保人员在异地指定定点医疗机构住院治疗。 沈阳市城镇职工基本医疗保险住院医疗费用报销比例一览表 单位：元费用发生地定点医疗机构等级或发生状况统筹基金起付标准统筹基金支付比例个人自付比例住院预交金在职退休在职退休市级统筹范围内一 级30094%97%6%3%500区属二级40093%96%7%4%1000市属二级50093%96%7%4%2000三 级80088%91%12%9%3000特大型三级120086%89%14%11%3000外省市长期居外同上/同上/同上/经审批后转外就医200060%60%40%40%/注：1.统筹基金支付比例不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。2.统筹基金起付标准指住院时在启动统筹基金前，必须由个人支付的住院医疗费用金额（不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个人先行支付比例的费用）。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核4种疾病不设立统筹基金起付标准；恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。医疗保险卡管理十四、医疗保险卡挂失（一）挂失1.电话挂失参保人员医疗保险卡丢失，应立即拨打24小时自动语音电话62167890进行电话挂失。电话挂失成功后需在电话挂失有效封锁期（15日）内，持相关材料到医保局办理人工挂失手续。2.人工挂失本人需持身份证原件及复印件，代办人还需持代办人身份证原件及复印件，到医保局挂失窗口办理医疗保险卡挂失、补办手续。注：身份证丢失可用户口簿原件及复印件代替。其他有效证件：军官证、警官证、驾驶证、本人所在地派出所出具的户籍证明、单位介绍信。（二）解除挂失解除人工挂失的要在办理挂失手续后24小时内，携带《补发医疗保险IC卡通知单》到医保局挂失窗口办理解除挂失业务。电话挂失成功后系统会在15日后自动解除挂失，参保人员如在此期间申请解除电话挂失，需持相关材料（本人需持身份证原件及复印件，代办人还需持代办人身份证原件及复印件）到医保局挂失窗口办理解除电话挂失手续。医疗保险卡在解除挂失24小时后才可以使用，切忌在挂失期间使用医保卡，否则卡内账户余额会被自动清除。（三）取卡参保人员在医疗保险卡挂失两周后，持《补发医疗保险IC卡通知单》到医保局领取医保卡；如需加急领卡，参保人员需在医保卡挂失一周后持《补发医疗保险IC卡通知单》及住院通知书或住院病例首页领取医保卡。十五、医疗保险卡密码设置 （一）设置方式沈阳医疗保险卡密码设置以个人自愿为原则，持卡人可根据需要选择是否设置密码。医疗保险卡密码为6位数字，但不能设置为“000000”。设置方式如下：1.定点药店设置。在定点药店的收费终端上，通过外接小键盘设置或修改密码；2.语音电话设置。拨打24小时自动语音电话62167890，根据语音提示设置或修改密码；3.触摸屏设置。通过在市医保局、各分局、定点医疗机构及定点药店设置的触摸屏，按照系统提示设置或修改密码；4.经办窗口设置。市医保局及各分局指定窗口设置。（二）使用方法对于已经设置密码的医疗保险卡，在定点药店购药时必须输入正确的密码才能进行消费。连续5次输入错误密码，医疗保险卡将被封锁。解锁必须带本人医疗保险卡、身份证原件及复印件，代办人还须持代办人身份证原件及复印件，到市医保局或各分局前台窗口办理解锁业务。无论医疗保险卡是否设置密码，在定点医院使用时都无需输入密码。（三）取消密码医疗保险卡设置密码后如想取消密码，可持本人医疗保险卡、身份证原件及复印件，代办人还须持代办人身份证原件及复印件，到市医保局或各分局前台窗口办理。业务经办区域划分沈阳市社会医疗保险管理局：皇姑区崇山中路103号咨询电话：12333 62161771单位参保业务：在和平、皇姑地税分局报税的参保单位；灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在和平、皇姑区的人员。沈河分局：沈河区西顺城街51号咨询电话：62421703单位参保业务：在沈河、大东、北站地税分局报税的参保单位；灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在沈河、大东区的人员。东陵分局：东陵区长青街105号咨询电话：62162046单位参保业务：在东陵、浑南新区、南湖地税分局报税的参保单位；灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在东陵、浑南新区的人员。铁西分局：铁西区重工街12路咨询电话：62324578单位参保业务：在铁西、于洪、张士地税分局报税的参保单位灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在铁西、于洪区的人员。沈北分局：沈北新区金星街44号咨询电话：89862600单位参保业务：在沈北新区地税报税的参保单位；灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在沈北新区的人员。沈北分局蒲河办理部：农业高新技术开发区人和街126-14号咨询电话：89862600单位参保业务：蒲河新城、棋盘山、农业高新区地税分局报税的参保单位及道义地区、虎石台地区的参保单位。灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在蒲河新城、棋盘山、农业高新区、道义地区及虎石台地区的人员。苏家屯分局：苏家屯区雪松路52号，咨询电话：29829907单位参保业务：在苏家屯地税分局报税的参保单位；灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在苏家屯区的人员。康平分局：康平县政法路人社局院内咨询电话：87322456单位参保业务：在康平地税分局报税的参保单位；灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在康平县的人员。法库分局：法库县法库镇吉祥街692号咨询电话：87102015单位参保业务：在法库地税分局报税的参保单位；灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在法库县的人员。辽中分局：辽中县东环街52号咨询电话：87820081单位参保业务：在辽中地税分局报税的参保单位；灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在辽中县的人员。新民分局：新民市辽河大街115号咨询电话：27615258单位参保业务：在新民地税分局报税的参保单位；灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在新民市的人员。注：上述内容如遇政策调整，以新政策为准。温馨提示:如果您想进一步了解我市基本医疗保险的政策规定及经办流程，可登陆沈阳市社会医疗保险管理局网站（http://www.syyb.gov.cn）沈阳市社会医疗保险管理局单位参保管理处电话：62161173医疗保险ＩＣ卡挂失及查询电话：62167890沈阳市社会医疗保险管理局二〇一一年三月